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ARTRITIS REACTIVA EN HOMBRES: GRUPO DE INFLAMACIONES CAUSADAS POR TRANSMISION SEXUAL

Es un grupo de afecciones inflamatorias que involucran las articulaciones, la uretra y los ojos. También puede haber úlceras en la piel y en las membranas mucosas.

Causas

La causa exacta no se conoce. En general, este síndrome se presenta en los varones antes de los 40 años de edad.

Se desarrolla después de una infección por Clamidia (enfermedad de transmisión sexual,que puede afectar los órganos genitales de la mujer y ocasionar infertilidad, además de producir secreción del pene), Campylobacter (bacilos que originan infección intestinal), Salmonella (bacteria que daña al sistema digestivo) o Yersinia (bacteria que suscita enfermedades intestinales).

Asimismo, es posible que ciertos genes contribuyan a que la persona sea más propensa al síndrome.

El trastorno es raro en los niños pequeños, pero puede ocurrir en los adolescentes.

Síntomas

Los urinarios aparecen dentro de los primeros días o semanas de una infección, seguidos por fiebre baja, inflamación de la conjuntiva del ojo (conjuntivitis) y artritis en el transcurso de las semanas siguientes.

La artritis puede ser leve o severa y perjudicar sólo a un lado del cuerpo o a más de una articulación.

Los articulares y musculares abarcan:

dolor en el tendón de Aquiles;

dolor del talón;

dolor articular en las articulaciones grandes ( de cadera, rodilla y  tobillo);

lumbago (dolor de espalda baja);

Los oculares y cutáneos son:

secreción del ojo;

dolor en el ojo con ardor;

enrojecimiento del ojo;

lesiones cutáneas sobre las palmas de las manos y las plantas de los pies semejantes a la psoriasis;

úlceras pequeñas e indoloras en la boca, en la lengua y el glande del pene.

Los genitales y urinarios pueden resultar:

lesiones genitales;

incontinencia;

dolor del pene;

enrojecimiento o inflamación de la piel;

secreción uretral;

dificultad para comenzar a orinar;

tenesmo vesical (deseo imperioso de orinar que obliga a hacerlo constantemente);

ardor o dolor agudo al orinar.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y tratar cualquier infección subyacente.

La conjuntivitis y las lesiones de la piel asociadas con el síndrome no requieren tratamiento y se van por sí solas.

El médico receta antibióticos ante una infección. Los antinflamatorios no esteroides (AINES) y los analgésicos se recomiendan para aquellos que sienten dolor articular.

Si hay una inflamación persistente en una articulación, se inyecta un medicamento antinflamatorio fuerte (corticosteroides) en el área.

La fisioterapia alivia el dolor, permite mejor movimiento y mantener la fuerza muscular.

Es posible que el paciente necesite hacer ajustes si su trabajo exige levantar cosas pesadas o el uso vigoroso de la espalda.

En los individuos con un caso severo de la enfermedad, se puede considerar la terapia para inhibir el sistema inmunitario, pero este tratamiento no se utiliza mayormente debido a los efectos secundarios tóxicos.

Pronóstico

La artritis reactiva es factible que desaparezca en unas pocas semanas o dure unos cuantos meses. Los síntomas pueden retornar en un período de varios años hasta en la mitad de las personas afectadas.

La afección tiene la posibilidad de volverse crónica.

Posibles complicaciones

Insuficiencia aórtica (rara vez)

Arritmias (rara vez)

Uveítis (nflamación de la lámina intermedia del ojo que se ubica entre la esclerótica y la retina)

Cuándo contactar a un profesional médico

Ante los primeros síntomas.

Prevención

La prevención de las enfermedades de transmisión sexual y de infección gastrointestinal ayuda a evitar esta enfermedad.

Siempre se debe utilizar el condón durante la relación sexual, así como lavar muy bien las manos y las áreas de superficie antes y después de preparar alimentos.

Fuente:Carter JD, Hudson AP. Reactive arthritis: clinical aspects and medical management. Infect Dis Clin North Am. 2009;35(1).