Friday 22 may 2009 5 22 /05 /May /2009 14:54

 

LA PEDIATRIA Y LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD OPTAN

POR LA MIEL PARA ALIVIAR LA TOS Y TRASTORNOS DEL SUEÑO

 

La miel, en lugar del uso del dextrometorfano (DM), es el tratamiento más efectivo y seguro para el alivio sintomático de la tos nocturna y los trastornos del sueño de los niños, provocados por infección de las vías aéreas superiores.

 

Esta afirmación corresponde a una investigación de la Universidad de Pennsylvania, Estados Unidos, quien  precisa que la miel puede ser el tratamiento de elección para niños mayores de un año.
 

La tos, que es un motivo frecuente de consulta, se manifiesta generalmente como consecuencia de una infección producida en las vías aéreas superiores (IVAS). Es  un síntoma molesto, en especial durante la noche, dado que interrumpe el sueño, sin que existan terapias aceptadas para su control. El uso de dextrometorfano, el antitusivo de venta libre, no cuenta con el aval de la American Academy of Pediatrics o el American College of Chest Physicians.


Propiedades de la miel

 

Si bien no hay pruebas científicas que avalen el uso de la miel para aliviar las manifestaciones clínicas asociadas con la infección de las vías aéreas superiores, un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la considera segura, fuera del período de la lactancia, y con un efecto demulcente para la garganta que puede aportar alivio para la tos.

 

Además, la miel tiene propiedades antioxidantes y aumenta la liberación de citoquinas, lo que puede explicar sus efectos antimicrobianos.


Investigación

 

El objetivo del estudio encarado por la casa de estudios fue comparar las consecuencias de la administración de una única dosis nocturna de miel y de dextrometorfano saborizado con miel.

 

Evaluó también un grupo sin tratamiento, de entre 2 y 18 años de edad, que venía padeciendo tos por siete o menos días de duración.

 

Los padres fueron encuestados durante dos días consecutivos; en el primero, cuando no se había administrado ningún medicamento en la noche anterior, y en el segundo, cuando los niños recibieron miel, dextrometorfano saborizado con miel, o ningún tratamiento.

 

Resultados

De los 105 niños y jóvenes reclutados, 35 recibieron miel, 33 DM y 37 ningún tratamiento. 

Se detectaron diferencias significativas en la superación de los síntomas con el uso de la miel; la siguió en puntaje el DM y la ausencia de terapia tuvo la peor evaluación.

 

En cuanto a la repetición de la tos, los niños que recibieron miel tuvieron un progreso de 1.89 puntos; los tratados con DM, 1.39 puntos, y 0.92 los que no tuvieron ningún tratamiento

 

Los padres notaron resultados similares de mejora respecto a la gravedad de la tos: 1.80 puntos con la miel, 1.30 puntos con el DM y 1.11 puntos sin medicación.

 

La tos fue menos molesta con la miel y proporcionó el mayor alivio con un puntaje de mejoría de 2.23, aducieron los progenitores, en tanto; los porcentajes fueron de 1.94 para el DM y 1.30 para la ausencia de terapia.

 

Asimismo, los menores durmieron mejor después de recibir miel, alcanzando 2.49 puntos, en comparación con 1.79 de los tratados con DM y 1.57 de los que no fueron tratados.

 

El sueño de los padres mejoró de forma similar al de sus hijos. Finalmente, asignaron una mejora media de 2.31 puntos para la miel, de 1.97 para el DM y de 1.51  para la ausencia de atención.

La miel resultó el tratamiento más efectivo. Los pacientes tratados con ella tuvieron una mejoría promedio de 10.71 puntos, comparados con 8.39 de los que consumieron DM y 6.41 de los que no fueron tratados.

 

En las comparaciones pareadas, la miel fue significativamente superior para tratar la tos y contribuir al sueño de los niños.

 

Por el contrario, el DM no fue superior a la ausencia de tratamiento en ninguna de las variables estudiadas. Las comparaciones entre la miel y el DM no mostraron diferencias estadísticamente beneficiosas para el fármaco.

La mejora con el uso de la miel se incrementó, mientras que con el DM disminuyó a medida que se acrecentó la duración de la enfermedad.

Conclusión
La miel es considerada segura para la generalidad de los niños, con la excepción de los menores de un año con  botulismo y el riesgo de un síndrome raro caracterizado por salivación, emesis (mecanismo de defensa del organismo contra sustancias tóxicas externas), parestesias de las extremidades (sensación de hormigueo o adormecimiento), dermatitis, hipotensión, bradicardia (descenso del ritmo cardíaco) y ocasionalmente otras alteraciones del ritmo cardíaco.

 

 

     

 

Por Marcela Toso - Publicado en: Salud
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Thursday 21 may 2009 4 21 /05 /May /2009 13:50

NUEVOS HALLAZGOS DE DROGAS EFECTIVAS

PARA EL TRATAMIENTO DE LA MIGRAÑA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Tras once ensayos clínicos, la Universidad de Mc Master, Canadá, concluyó que

el ibuprofeno y el sumatriptán son más efectivos que cualquier otra droga

para el tratamiento de la migraña en niños y adolescentes y, además, advirtió que

el alivio completo se obtiene a las dos horas de tratamiento.

 

 

Existen escasos ensayos clínicos referidos al tratamiento de la migraña aguda

en la población pediátrica y este trabajo es el primero que encara en profundidad

las modalidades de terapia.

 

La migraña sin aura comprende la aparición de cefalea, de una a 72 horas

de duración, no atribuible a otros trastornos y con la presencia de al menos

dos de las siguientes características: es bilateral o unilateral con localización

frontotemporal, es pulsátil y se asocia con dolor de intensidad moderada a grave

que se acrecienta por la actividad física cotidiana.

 

 A la vez, durante la cefalea aparecen náuseas o vómitos, o fotofobia

y fonofobia. La prevalencia de migrañas en la niñez y adolescencia

puede alcanzar el 10%.

 

El tratamiento, dirigido a la reducción de los síntomas relacionados con la

cefalea, puede ser no farmacológico (sueño, relajación y terapias conductuales)

o farmacológico (analgésicos, triptanos, antieméticos y derivados de la ergotamina).

 

La escasez de ensayos efectuados en niños y adolescentes con migraña

ha determinado que el tratamiento de éstos se base en experiencias

observadas en adultos.

 

En el presente estudio, en cambio, se llevó a cabo un metaanálisis de

los trabajos ya existentes referidos al tratamiento agudo de la migraña

en la población pediátrica. 

 

La búsqueda se efectuó en una base informática de trabajos científicos;

se evaluó el grado de mitigación del dolor y la proporción de pacientes con alivio

completo luego de dos horas del tratamiento.

 

La casa de estudios canadiense analizó el uso de las siguientes drogas: acetaminofeno,

ibuprofeno, triptanos (sumatriptán), zolmitriptán, rizatriptán y dihidroergotamina.

Como resultado obtuvo que el acetaminofeno no se asoció con mayor efectividad,

mientras que el ibuprofeno fue superior a este último.

 

Los análisis referidos al uso de ibuprofeno mostraron que éste fue más efectivo

que cualquier placebo.

 

El zolmitriptán fue menos positivo, al igual que el rizatriptán, y tampoco

fue significativo el uso de dihidroergotamina.

 Conclusiones

Se demostró que entre las drogas empleadas para el tratamiento

de la migraña, sólo el ibuprofeno y el sumatriptán parecen

ser efectivos en el alivio del dolor en niños y adolescentes. A estos hallazgos,

se suma que el ibuprofeno se asocia con menor costo y mayor accesibilidad

con relación al sumatriptán.

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Por Marcela Toso - Publicado en: Salud
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Thursday 21 may 2009 4 21 /05 /May /2009 13:45

 

PSORIASIS Y FACTORES DESENCADENANTES

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, crónica, caracterizada por la aparición de zonas de inflamación rojizas que se cubren de una especie de escamas plateadas, brillantes. Aparece especialmente en los codos, con lesiones escamosas, engrosadas e inflamadas en rodillas, cuero cabelludo y parte inferior de la espalda.  Surge en brotes, con épocas de agudización que alternan con otras de menor actividad. No es infecciosa ni contagiosa, tampoco fatal, ni por lo general trae graves consecuencias, aunque en los casos más severos puede tener un impacto social importante.

 

No existe relación entre psoriasis y cáncer de piel. Afecta entre un 1 y 3% de la población.Si bien puede aparecer  a cualquier edad, suele hacerlo entre los 15 y los 35 años, con un pico máximo de incidencia en la segunda década. La sufren por igual ambos sexos, aunque es más precoz en mujeres y en personas con antecedentes familiares.

 

 

Tratamiento

 

El tratamiento se centra en el control de los síntomas y la prevención de las infecciones secundarias de la piel. No hay ningún tratamiento que permita su curación, pero se utilizan medidas terapéuticas en función del grado y severidad  que padece cada persona. 

La psoriasis que cubre toda o la mayor parte del cuerpo requiere hospitalización. El organismo pierde grandes cantidades de líquido y es susceptible a infecciones secundarias severas que se pueden volver sistémicas, comprometer órganos internos y progresar hacia un shock séptico y la muerte.

 

Muchos enfermos tienen miedo de transmitirles la enfermedad a sus hijos. Pero la psoriasis no es contagiosa. Sí hay una predisposición genética.de transmisión, cuando uno de los padres la sufre es del 8 al 15%, y cuando los dos padres están afectados es del 50 al 60%.

 

Factores desencadenantes:

§                     Traumatismos: 20% de los pacientes presentan lesiones en la piel inicialmente sana por traumatismo, rasguño o roce.

§                     Infecciones: Es común que luego de dos o tres semanas de una infecciónde vías aéreas superiores por estreptococosbetahemolíticos, se desencadene un brote de psoriasis, sobre todo del tipo en gotas.

§                     Fármacos: Tratamientos como las sales de litio, betabloqueantes, antimaláricoso AINEs (medicación para altragias, artritis) pueden exacerbar o agravar la psoriasis.

§                     Factores psicológicos: Aunque no se asocia a ningún trastorno de la personalidad, el estrés emocional puede originar o agravar la enfermedad.

§                     Factores climáticos: Los climas fríos se asocian a su empeoramiento y los calurosos a la mejora.

§                     Factores metabólicos: El bajo nivel de calcio y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la enfermedad.

§                     Factores endocrinos: Se evidencian picos de máxima incidenciaen la pubertady la menopausia. Mejora con el embarazoy empeora después del parto.

Tipos de psoriásis:

Lesiones cutáneas: Pápulascon bordes definidos y pigmentados, de tamaño diverso y tono rojo oscuro, habitualmente cubiertas de escamas. Su raspado ocasiona un múltiple desprendimiento de escamas, la formación de una pelicula transparente, rocío sangrante y daño vascular de las papilas.

Uñas: Entre un 20 y 40% de los enfermos presentan alteraciones de las uñas: hoyuelos, manchas amarillentas o su destrucción.

Artropatía psoriática: Debe tratarse por el dermatólogoy el reumatólogo, es más invalidante que la psoriásis cutánea. Comienza  entre los 35 y los 45 años en pacientes previamente diagnosticados de psoriasis. Un 7% de las personas sufren de las articulaciones. Puede tomar las características de una artritis reumatoide.

Vulgar: Es la más frecuente. Se forman placas simétricas de 1 a 30 centímetros, en cualquier zona de la piel, especialmente rodillas, codos, región lubosacra y cuero cabelludo. Las lesiones pueden durar hasta meses, e incluso años, y en sucesivos brotes se extienden al tórax y las extremidades.

Eruptiva: En forma de gotas a veces pruríticas, localizadas preferentemente en el tronco. Se da más en niños y en jóvenes, y aparece bruscamente tras padecer una infección estreptocócica de las vías respiratorias superiores. Dura dos o tres meses y desaparece espontáneamente. Es común que reaparezca en la adultez.

Seritrodérmica: Compromete más del 90% de la extensión corporal. Se sufre fiebre, leucocitosis, desequilibrio electrolítico y déficit protéico.

Pustulosa: Aguda e infrecuente, generalmente surge en pacientes con otros tipos de psoriasis por la aparición de factores desencadenantes (medicamentos, bajo niveles de calcio, estrés, infecciones.). Las placas se vuelven llenas de pus no infectado, que rápidamente se secan, desaparecen y reaparecen en nuevos brotes. El cuadro se acompaña de fiebre, mal estado general, leucocitosis y aumento de la velocidad de sedimentación globular. Sin el tratamiento correcto, puede ser mortal, por hipoalbuminemia,hipocalcemiay las consiguientes deshidratación e infecciones.

Palmoplantar: Varios brotes de pústulasestériles en manos y talones  fluyen  en lagos de pus. Se secan en 8 a 10 días formando escamas y costras marrones. Se cronifica y produce callosidades amarillentas que pueden generar fisuras dolorosas e invalidantes. En ciertas oportunidades,  se asocia a dolor torácicomedio por osificación del cartílago.

Lineal:Las lesiones adoptan una disposición en línea.

Invertida:Aquella que afecta los axilares, ingles, interglúteos, submamarios y el ombligo.

 

Algunas recomendaciones:

Tomar el sol (con moderación), ya que los rayos ultravioleta tienen acción antiinflamatoria. Bañarse en el mar, debido a que los iones y sales presentan propiedades positivas para la piel. También son útiles los baños en lodos. Dejar al aire las heridas. Los productos hidratantes ayudan a mitigar los efectos de sequedad e irritación con los que cursa la psoriasis. Estas medidas no curan sino que  palían los síntomas.

Fuente: Intramed

 

Por Marcela Toso - Publicado en: Salud
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Wednesday 20 may 2009 3 20 /05 /May /2009 13:27

NUEVOS FARMACOS PARA LA ESCLEROSIS MULTIPLE

 

Desde que la mitoxantrona (MX) fue autorizada para tratar la esclerósis múltiple (EM) de rápida evolución, la medicina adquirió una cantidad notable de conocimientos acerca de sus mecanismos de acción y eficacia.

 

La EM es desmielinizante (pérdida de mielina, que es una cubierta protectora y aislante que recubre los saxones de las neuronas). Es neurodegenerativa y crónica del sistema nervioso central.

 

No existe cura y las causas exactas son desconocidas. La EM puede presentar una serie de síntomas que aparecen en ataques o que progresan lentamente a lo largo del tiempo. Se cree que en su génesis actúan mecanismos autoinmunes.

 

El Director del Centro Nacional de Esclerósis Múltiple de Bélgica, Richard Gonsette, considera que los avances recientes sugieren con firmeza que la administración temprana de fármacos inmusupresores, como la mitoxantrona y el alemtuzumab, es más eficaz que la de interferón beta y acetato de glatiramer para retrasar la aparición de discapacidad irreversible.

 

Por consiguiente, la posible eficacia de inmunosupresores novedosos, usados en otras enfermedades autoinmunes, como el trasplante de órganos y la terapia de cáncer, ha recibido atención creciente para tratar la EM.

 

Estos fármacos  incluyen anticuerpos monoclonales dirigidos conntra células B (cuando no se originan las células plasmáticas), linfocitos, monocitos (anuncian fase de infección), receptores de interleuquina-2 e integrina alfa (que pueden anunciar inflamaciones persistentes), así como moléculas originales. El científico reconoce con satisfacción que se suma una nueva generación de fármacos inmunosupresores que modulan la recirculación linfocitaria.

 

Además, se actualizaron los beneficios de inmunosupresores previamente usados como tratamiento no autorizado para la EM, tales como la ciclofosfamida y la cladribina.

 

Nuevos fármacos

 

El beneficio clínico considerable de la mitoxandrona da efecto incluso cuando se la administra con frecuencia tan reducida como cada tres meses.

 

Para mejorar la actividad antineoplásica (quimioterapia) y reducir la carditoxicidad, se diseño la pixantrona. Es efectiva y menos tóxica para enfermos de EM, a quienes les reduce la posibilidad de leucemia secundaria al tratamiento, y también favorece a enfermos de cáncer.

 

Otra droga, la ciclofosfamida, es eficaz para los pacientes con signos clínicos y radiológicos de actividad inflamatoria.

 

El rituximab proporciona mejoría sustancial a los enfermos de EM con neromielitis óptica idiopática (inflamación del nervio óptico) y es bien tolerado.

 

El alemtuzumab es un anticuerpo que previene la recaída de linfocitos, al igual que el daclizumab que acompaña una drástica reducción de recaídas y de lesiones, a la vez que ejerce un potente efecto antiiflamatorio.

 

El compuesto fingolimod reduce notablemente la transmigración de los linfocitos y los macrófagos.

 

Concluye el científico que la MX y el alentuzumab son capaces de elentecer la fase de progresión de la enfermedad.

 

 

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Wednesday 20 may 2009 3 20 /05 /May /2009 13:23

TRATAMIENTO Y CUIDADO PARA LOS PACIENTES

CON DIABETES TIPO 1

La diabetes es una enfermedad para toda la vida y aún no existe una cura. La que se denomina tipo 1 es la que se conoce como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente. En estos casos las células del páncreas producen poca o ninguna insulina.

La glucosa, sin suficiente insulina, se acumula en el torrente sanguíneo, en lugar de penetrar en las células. El cuerpo es incapaz de utilizar la glucosa como energía, pese a los altos niveles en el torrente sanguíneo, lo que ocasiona que aumente el apetito.

Los altos niveles de glucemia causan aumento de la micción (la vejiga se vacía de orina cuando está llena) y esto lleva a que se presente sed excesiva. En cuestión de 5 a 10 años, las células beta del páncreas productoras de insulina quedan destruidas y el cuerpo ya no puede producirla.

La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad; sin embargo, se diagnostica en muchos pacientes después de los 20 años. Se desconoce la causa exacta. La genética, los virus y los problemas autoinmunitarios pueden jugar un papel decisivo.

Los síntomas son: dolor abdominal, ausencia de la menstruación, fatiga, aumento de la sed y la micción, naúseas, vómitos, pérdida de peso y aún cuando aumenta el apetito.

La diabetes se diagnostica midiendo el nivel de glucemia en ayunas si es superior a  126 mg/dL y, en dos ocasiones; también en ayunas si se sospecha  una glucemia mayor a 200mg/dL. También se prueba la tolerancia a la glucosa, determinándose la existencia de diabetes cuando ésta es superior a 200 mg/dL

Por otra parte, se realiza el examen de cetonas que son producidas por la descomposición de la grasa y el músculo, y son dañinas en niveles altos. El examen se hace empleando una muestra de orina y se practica cuando la glucemia supera a 240 mg/dl y en los siguientes casos: neumonía, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, naúseas o vómito y durante el embarazo:

Las personas con diabetes tipo 1 deben acudir al médico  cada 3 a 6 meses para su control.

Actividad física

El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de glucemia, al igual que quemar el exceso de calorías y de grasa para lograr un peso adecuado.

Aquellas personas con diabetes tipo 1 deben tomar precauciones especiales y consultar a su médico durante y después de cualquier ejercicio o actividad física intensa.

Utilizar un calzado correcto, controlar la glucemia antes y después del ejercicio, llevar un alimento con carbohidrato de acción rápida por si baja la glucemia, beber líquidos sin azúcar, son las indicaciones para que el ejercicio resulte saludable.

Cuidado de los pies

La diabetes causa daños a los vasos sanguíneos y a los nervios, lo cual puede reducir la capacidad de sentir lesiones o la presión en los pies, al extremo de que se presente una infección grave.

Además, la enfermedad afecta el sistema inmunitario del organismo, disminuyendo la capacidad para combatir la infección.

Las infecciones pequeñas es factible que progresen con inmediatez hasta provocar la muerte de la piel y otros tejidos, lo que puede hacer necesaria la amputación.

Tratamiento de los niveles bajos de glucemia

El nivel bajo de glucemia, conocido como hipoglucemia, es posible que se presente por demasiada insulina, demasiado ejercicio o muy poco alimento. La hipoglucemia se puede desarrollar con rapidez y los síntomas aparecen particularmente cuando el nivel de azúcar cae por debajo de 70. Los síntomas son: dolor de cabeza, hambre, nerviosismo, temblor, sudoración y debilidad.

En tal situación hay que comer algo sin azúcar: jugo de frutas, una taza de leche descremada o una gaseosa normal. Si los síntomas no desaparecen en 15 minutos, hay que consumir azúcar porque no hace daño.

Si los síntomas empeoran (confusión, crisis epilépticas o pérdida del conocimiento), al paciente se le debe aplicar una inyección de glucagón.

Niveles altos de cetonas

Cuando no hay suficiente insulina para movilizar la glucosa a las células, ésta se puede acumular en la sangre. El cuerpo busca entonces otras formas de energía y utiliza la grasa como fuente de combustible. A medida que las grasas se descomponen, unos ácidos llamados cetonas se acumulan en la sangre y en la orina. Las cetonas, en niveles altos, son tóxicas. Esta afección se conoce como cetoacidosis.

Se verifica con una prueba  de orina , cada 4 a 6 horas, en cualquier momento que una persona diabética esté registrando un nivel de glucemia por encima de 240. Los síntomas son: boca reseca, micción frecuente o vómito, sed anormal.

Los signos de advertencia de que la cetoacidosis está empeorando podrían ser: respiración rápida y profunda, resequedad en la piel y en la boca, rubicundez en la piel, aliento con olor a frutas, náuseas o vómitos y dolor estomacal.

Lo importante es que frente a cualquier eventualidad, se requiera la atención del servicio de urgencias del hospital más cercano o la obra social de pertenencia.

Fuente: Asociación Diabéticos de Madrid, España

Por Marcela Toso - Publicado en: Salud
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